Як лікувати генітальний герпес?

Як лікувати генітальний герпес?

Генітальний, або статевий герпес це захворювання статевих органів, що викликається вірусами простого герпесу (ВПГ або Herpes simplex virus, HSV). Зараз відомо 8 типів вірусу герпесу, з яких генітальний герпес викликають перші 2 типу (ВПГ-1 і ВПГ-2). У 80% випадків генітальний герпес викликаний ВПГ-2, в 20% ВПГ-1 або їх поєднанням. Вірус першого типу частіше викликає найперший епізод генітального герпесу. Повторні прояви генітального герпесу практично завжди пов’язані з ВПГ-2.

Термін генітальний герпес виник на початку XXPвека для позначення осередку ураження на шкірі і слизових оболонках зовнішніх статевих органів. З розвитком вірусологічних методів дослідження стали з’являтися відомості про атипових формах хвороби. Діагноз атипова форма генітального герпесу ставиться гінекологами для позначення хронічного запального процесу внутрішніх геніталій (кольпіт, вульвовагініт, ендоцервіцит і т. д.) за наявності лабораторно підтвердженої герпетичної природи захворювання, на відміну від типової картини хвороби, при якій на слизовій оболонці цих органів є осередки ураження з везікулезноерозівнимі елементами.

Разом з тим з поля зору лікарів випадають герпетичні ураження уретри, анальної області та ампули прямої кишки, хоча ці органи анатомічно і функціонально тісно пов’язані зі статевою сферою. Генітальний герпес зазвичай вражає зовнішні статеві органи, область промежини і заднього проходу і (рідше) піхву і шийку матки (вагінальний і цервікальний герпес). У важких випадках інфекція може переходити на тіло матки та її придатки (маткові труби і яєчники). Патогенез ГГ не відрізняється від механізму розвитку будь-якої іншої форми простого герпесу, збудником якої є ВПГ I або II типу.

Штами ВПГI частіше вдається виділити при ураженні шкіри обличчя, верхніх кінцівок, штами ВПГII при генітальної локалізації осередків, хоча прямого зв’язку між антигенної специфічністю і локалізацією клінічних проявів герпесу не виявляється. Вірус починає розмножуватися в місці інокуляції вхідних воротах інфекції, де з’являються типові бульбашкові висипання, проникає в кров’яне русло і лімфатичну систему. На ранніх етапах герпетичної інфекції вірусні частки впроваджуються також в нервові закінчення шкіри або слизової оболонки, просуваються доцентрово по аксоплазме, досягають периферичних, потім сегментарних і регіонарних чутливих гангліїв центральної нервової системи, де вони довічно зберігаються в латентному стані в нервових клітинах. Інфікування сенсорних гангліїв є одним з важливих етапів у патогенезі ГГ. При герпесі геніталій це ганглії люмбосакрального відділу хребта, службовці резервуаром вірусу для його статевої передачі.

Поширення ВПГ у відцентровому напрямку під час рецидиву визначає анатомічну фіксацію вогнищ ураження при рецидивах простого герпесу. У певних умовах ВПГ розмножується в Т і В лімфоцитах хворого, що призводить до ураження імунокомпетентних клітин і порушення генетичних механізмів, контролюючих імунні реакції на рівні клітин і медіаторів. У більшості випадків первинне інфікування геніталій протікає безсимптомно. Рецидивуючий генітальний герпес (РГГ) розвивається у 30-50% інфікованих.

Загострення РГГ можуть бути спровоковані переохолодженням або перегріванням (лазня), фізичної або психічної травмою, прийомом алкоголю, гормональними циклами. Відповідно до існуючої міжнародної класифікації розрізняють первинний та рецидивний генітальний герпес. Останній, в свою чергу, підрозділяється на типову і атипову клінічні форми і безсимптомний виділення вірусу.

Первинний генітальний герпес, як правило, протікає безсимптомно, приводячи згодом до прихованого вірусоносійства або розвитку рецидивуючого герпесу. Первинний генітальний герпес зазвичай проявляється після 110 днів інкубаційного періоду і відрізняється від подальших загострень більш важким і тривалим перебігом.

Основними симптомами герпесу, як і більшості вірусних інфекцій, що вражають шкіру та слизові, є: на слизових оболонках статевих органів і прилеглих ділянках шкіри з’являються згруповані, схильні до злиття невеликі пухирці, наповнені рідиною, з почервонінням навколо них; через 24 дні вміст бульбашок каламутніє, і бульбашки лопаються, утворюючи мокнучі ерозії або рідше ранки (засихаючи, ерозії покриваються корочками); хворих можуть турбувати свербіж, печіння, болючість в області осередку ураження; в деяких випадках відчуття печіння та свербежу виникає як провісник герпесу, ще до того, як з’являться висипання на шкірі і слизових; відзначається загальна слабкість, підвищення температури тіла до 38 градусів, хворобливе збільшення пахових лімфовузлів, почастішання сечовипускання, головний біль, болі в м’язах. Рецидивуючі форми герпесу чинять негативний вплив на імунну систему хворого.

Клінічно вторинний імунодефіцит проявляється в частих простудних захворюваннях, зниженні працездатності, появі субфебрильної температури тіла, лимфоаденопатии, псіхоастеніі. Рецидивуючий генітальний герпес, порушуючи нормальне статеве життя пацієнтів, нерідко є причиною нервнопсихических розладів, призводить до сімейних негараздів.

При лікуванні генітального герпесу придушують здатність вірусу до розмноження. А також покращують імунітет хворого для того, щоб вірус знову не виявився. ацикловір, валацикловір, відарабін, ріодоксол.

Як лікувати генітальний герпес?

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!




Комментарии закрыты