Як визначити положення плоду?

Як визначити положення плоду?

Для визначення положення плода можна користуватися відомими ручними прийомами. При першому прийомі лікар сидить або стоїть збоку вагітної, обличчям до її голові. Обидві руки кінцями пальців кладуться на живіт вище пупка і виробляють легке натиснення вглиб. При цьому легко виходить відчуття від положення матки, яка часто, особливо у многородящіх, завдяки своїй м’якості ледь прощупується при дослідженні однієї рукою.

І взагалі набагато простіше, ніж при першій. Цим прийомом визначається положення дна матки, яке, як уже зазначено вище, є хорошим опорним пунктом для визначення терміну вагітності.

За допомогою другого прийому виявляється положення спинки і дрібних частин плода. Внаслідок його частини не можна прищепити у всіх деталях, і з упевненістю можна розрізняти тільки великі і дрібні частини. До перших належать головка і сідниці, до других кінцівки.

Спинка як така часто не прощупується. Великі частини розпізнаються за своїм обсягом, рівномірної округлості і обмеженої рухливості. Дрібні частини за своєю формою визначаються гірше, ніж великі, часто дуже неясно; ясніше їх можна розпізнати по їх рухливості і по різких виступів, створених як колінами і ліктями, так і п’ятами. Для обмацування частин плода руки кладуться плазом на обидві сторони живота вагітної, приблизно на рівні пупка так, що їх долоні поверхні звернені до черевної стінки.

Обмацування ними виробляється таким чином, що спочатку рівномірно натискають злегка зігнутими пальцями правої руки і обмацують у напрямку догори і донизу, причому ліва рука лежить нерухомо. Потім обмацують лівою рукою, а права лежить спокійно. При цьому з боку спинки плода виходить відчуття тіла рівномірної щільної резистентності, а дрібні частини промацуються, як неправильні маленькі виступи, які часто змінюють своє положення, іноді дуже швидко і можуть бути легко зміщені зі свого місця тиском досліджує лікаря. При податливою стінці живота і при дуже млявою стінці матки часто вдається ясно обхопити сідниці плода і більш-менш чітко простежити пліч тулуба від сідниць до плеча. При цьому дослідженні треба утримуватися від швидких рухів, що масажують, так як в більшості випадків матка реагує на них скороченнями стінок, що дуже ускладнює подальше обмацування.

Коли такі скорочення матки наступають, треба перервати дослідження, поки матка не прийде в стан спокою. Спокійно лежача рука іноді ясно відчуває дрібні частини плода.

При тазових положеннях шляхом описуваного прийому ясно промацують голівку плоду у вигляді круглого щільного тіла, що лежить в дні матки або трохи вбік від нього. За допомогою подальших обережних обмацування можна отримати повну картину становища плоду. Якщо спинка останнього звернена вперед, то вона прощупується дуже легко, якщо ж вона лежить ззаду, то обмацування буває важче і часто стає зовсім неможливим.

Тоді виходить відчуття лише дуже багатьох дрібних частин; однак треба остерігатися на цій підставі робити висновок про багатоплідної вагітності, так як мінливе положення кінцівок плода можна помилково прийняти за особливо велике число дрібних частин. Другий прийом переходить в третій, який має своєю метою визначити положення і величину перед частини. Права чи ліва рука спускається до лобка, великий палець кладеться з одного боку матки, а решта 4 з іншого; пальцями натискають вглиб і пробують короткими поштовхами в різних напрямках зрушити передлежачоїчастина. При цьому виходить ясне відчуття хитного туди і сюди кулі, і тим ясніше, чим вище над входом стоїть головка.

Якщо вона вже опустилася низько і щільно тримається в тазовому вході, то відчуття балотування звичайно вже не виходить. Якщо предлежит НЕ головка, а тазовий кінець, то не виходить відчуття рівномірної щільності і округлості; рівним чином рухливість передлежачих сідниць не так ясна, як рухливість головки внаслідок їх більш широкого з’єднання зі спинкою. При косих і поперечних положеннях над входом конечно не виявляється перед частини.

При цьому прийомі важливо уникати сильного тиску і різких надмірних рухів, які викликають болі і рефлекторні скорочення черевного преса, отчого дослідження стає неможливим.

Як визначити положення плоду?

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!




Комментарии закрыты